大医说|冠脉钙化的克星——冠脉旋磨术

随着生活条件及医疗条件的不断改善，“三高”老人越来越多，冠心病伴随复杂病变、严重钙化的发生率也越来越高，这给常规的PCI手术带来很多阻碍，有的患者甚至失去了PCI手术的机会

什么是冠脉钙化？

当动脉硬化狭窄时，会有血液中的钙沉积在上面，形成钙斑或钙环
形象点说，就像是在血管里长骨头，那么环形钙化就像是在血管内套了一个戒指，在腔内的血管钙化类似于溶洞当中的钟乳石，犬牙交错垂在血管壁里
一方面由于这种特殊的结构，导致了血流的紊乱局部容易形成血栓，另一方面，在介入治疗过程中，医生需要的各种器械，如导丝、球囊、支架很难通过
而且还会导致局部的血管壁非常的僵硬，不利于手术的进行

什么是冠脉旋磨术？

冠脉旋磨术是PCI手术中的一种“斑块修饰”的重要武器
被称为冠脉严重钙化的克星
它是利用特殊的器械把局部的钙化打薄，并且使得局部变得光滑
应用的是一个椭圆形的旋磨头，在这个旋磨头的头端镶嵌了很多金刚石的颗粒，在高速旋转（一般是13万到18万转/分）的情况下，利用差异性切割的原理，把血管内部的钙化，硬的病变打成极其微小的颗粒（一般是5个微米左右），远远小于身体内红细胞的6-8个微米的血管直径，所以可以通过血流在远端冲刷掉

一方面经过旋磨治疗的血管内壁会变得更光滑，有利于器械的通过
另一方面旋磨术能有效修饰钙化病变，有利于支架植入和球囊扩张，减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭

适应症：

血管内膜的严重钙化，球囊无法通过或无法充分扩张的病变

禁忌症：

旋磨导丝无法通过的病变、明显富含血栓的病变、静脉桥血管病变、大于90°的成角病变、严重螺旋性夹层

经过各种研究证实，钙化病变经过旋磨治疗的患者，支架植入的成功率，包括远期效果，都是远远优于没有经过旋磨治疗的患者的

术者介绍

关于我们

大庆油田总医院心内科为大庆市市级重点学科、国家心血管病专科医师培训基地、国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地、中国胸痛中心示范基地、中国房颤中心示范基地、国家药物试验基地。

科室下辖普通心内科4、5、6病区，CCU，心脏康复病区，心导管室共六个单元。设有心内科门诊、心脏随访中心和起搏器随访门诊。 

科室已形成相对完整的亚学科发展，包括冠心病亚组、电生理亚组、起搏亚组、结构性心脏病亚组、心衰与重症亚组、高血压亚组等，可开展所有心血管介入诊疗手术，包括冠脉内支架术、旋磨术和腔内影像技术、心脏永久起搏器植入术、先心病介入封堵术、心律失常导管（射频）消融术、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）以及高血压诊疗技术。

科室在全市首家建立急性心肌梗死急救绿色通道，大幅提高急性心肌梗死患者救治效率，降低病患死亡率。开展的冠脉旋磨技术和光学成像（OCT）技术处于国内领先水平。截至2021年，已累计完成介入诊疗手术近10万人次，年完成介入手术量达2600例，位居全市首位、省内领先；先心病介入封堵术30余例；心电生理检查与射频消融术300余例；永久起搏器植入术200余例，并开展了无导线永久起搏器置入术。心脏起搏器植入和射频消融治疗方面位居省内领先水平。
大庆油田总医院心内科始终坚持“一切以病人为中心”的诊疗服务理念，期待为人民健康事业做出越来越大的贡献。

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供稿丨心内科

审稿专家丨王满庆

责编丨李华妍

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